Задний вид затылочного предлежания плода
Что означает задний вид затылочного предлежания плода? Как часто встречается заднее предлежание плода? Ждать ли сильных поясничных болей при родах, если мой ребёнок находится в заднем предлежании? Как на роды может повлиять заднее предлежание плода? Что можно предпринять, чтобы снизить вероятность заднего предлежания моего ребёночка?
Что означает задний вид затылочного предлежания плода?

Это вид головного предлежания (положения), когда плод размещается головой вниз, подбородок прижимается к груди и затылок как бы выдвигается вперёд, при этом личико плода обращено от матери, а спинка к её позвоночнику — это и есть задний вид затылочного предлежания. Наиболее оптимальным положением для родов является передний вид затылочного предлежания, когда ребенок при рождении смотрит вниз.

По-простому заднее предлежание плода, и возможно вам доводилось это слышать, называют ещё «лицом вверх» или «лицом к свету».

Как часто встречается заднее предлежание плода?

Это может зависеть и от того, на какой стадии родов вы находитесь. Многие дети могут находится «лицом вверх» в ранней стадии родов, а рождаться уже в переднем предлежании. Если быть точнее, то примерно половина детей при наступлении родов находится в заднем предлежании, но рождается в таком положении не более 10 процентов. Как правило, этот процент выше у перворожениц.

Обычно, (при головном предлежании), плод может менять своё положение во время родов, а иногда не один раз, и ребёнок может занять окончательное положение совсем незадолго до начала продвижения по родовым каналам.

В 2005 былы опубликованы результаты исследований, во время которого с помощью ультразвука проверяли положения плода у 1,500 перворожениц на протяжении родов. Результаты показали, как изменчиво и непредсказуемо может быть положение ребёнка в утробе.

Первый раз рожениц проверяли по прибытии в роддом, когда у них уже начались схватки, либо требовалось вызывать роды искусственным путём. Почти четверть детей находилась в положении «лицом вверх», примерно половина «смотрела по сторонам», и только все остальные находились в переднем затылочном предлежании. Положение плода ещё несколько раз проверяли во время схваток, и один раз перед началом движения через костное кольцо.

Большая часть детей при рождении оказывалась в самом оптимальном переднем виде затылочного предлежания. Только 1\5 из детей, которые находились в заднем предлежании во время первого периода родов, оставались в таком же положении и при рождении. Среди детей, которые находились в переднем предлежании, только каждый 20 изменил положение и родился лицом вверх.

В 2007 году исследованию подверглись 270 женщин, которые рожали путём искусственно вызванных родов. Непосредственно перед стимуляцией родов 1/3 малышей находилась в заднем предлежании, а родился лицом вверх только каждый 12-ый ребёнок. Почти 2/3 малышей перевернулись и заняли переднее предлежание непосредственно во время родов.

Исследования, опубликованные позднее только подтвердили полученные результаты о том, что по предлежанию плода перед (или во время) наступлением родовых схваток, нельзя с уверенностью судить в каком положении родится ребёнок. Многие дети во время родов сами по себе переворачиваются в оптимальное — лицом вниз — положение.

Ждать ли сильных поясничных болей при родах, если мой ребёнок находится в заднем предлежании?

Поясничные боли — боли в нижней части спины, которые женщина может испытывать при родах. Считалось, что их причиной, по большей части является заднее предлежание плода. Однако исследования с использованием ультразвука (что точнее клинического осмотра, особенно на ранней стадии родов) дают нам причины предполагать, что это широко распространенное мнение неверно.

В 2005 году, в процессе одного исследования были опрошены 700 женщин, доставленных в роддом для родов. Каждая четвёртая сказала, что ощущает боли в пояснице. Потом проверяли положения плода. Процент женщин с болями в нижней части спины среди тех, чьи дети «смотрели вверх или по сторонам», не отличался от тех, чьи дети были в правильном положении «лицом вниз». Не наблюдалось различий и в интенсивности болей.

К сожалению, исследование не говорит об ощущениях рожениц во время следующего, потужного периода, так как большинство женщин с неоптимальным положением плода (90 процентов) прибегли к эпидуральному обезболиванию.

Как на роды может повлиять заднее предлежание плода?


Если плод находится лицом вверх, как правило, потужной период родов может длиться значительно дольше, роженице может потребоваться ввести питоцин, чтобы усилить схватки, повышается вероятность инструментального вмешательства и кесарева сечения. К тому же увеличивается риск появления послеродового геморроя у роженицы.

При вагинальном родоразрешении, если ребёнок рождается лицом вверх, также увеличивается риск разрыва промежности, чаще применяется эпизиотомия, чем у мам, чьи дети рождаются лицом вниз, даже не смотря на более частое использование вакуума и щипцов.

Как правило, у детей родившиеся лицом вверх показатели состояния по шкале Апгар ниже, они чаще нуждаются в более интенсивном медицинском наблюдении и подольше задерживаются в роддоме.

Что можно предпринять, чтобы снизить вероятность заднего предлежания моего ребёночка?

Вы, наверное, слышали, что если вы во время потуг стать на четвереньки, это поможет вашему малышу развернуться лицом вниз (вернее к вам), однако последние исследования определили, что эта тактика не помогает плоду изменить положение.

Но вы можете попробовать тужиться на четвереньках при болях в спине, так как это снижает болевые ощущения. Это подтверждают и проведенные исследования.

Исследование 1983 года показало, что если достигшая 37-недельного срока беременности женщина постоит на четвереньках 10 минут в день, это в короткие сроки поможет её ребёнку повернуться лицом вниз. Однако, позже было проведено ещё одно исследование, в ходе которого будущие мамы из первой группы 2 раза в день по 10 минут совершали вращательные движения тазом стоя на четвереньках, другая группа беременных не делала ничего — при рождении выяснилось, что соотношения (примерно по 8 процентов) детей родившихся лицом вверх в обеих группах не отличались.

В ходе другого исследования выяснили, что стояние на четвереньках во время родов, также не способствует перевороту ребёнка лицом вниз, но значительно помогает снизить болевые ощущения в спине.

Некоторые исследования говорят о том, что использование эпидуральной анестезии повышает шансы ребёнка на заднее предлежание при родах. Однако, здесь сложно говорить о четкой взаимосвязи, так как при заднем предлежании плода роженицы, как правило, могут чаще прибегать к эпидуральной анестезии. Однако стоит отметить, что роженицы в равном соотношении выбирают обезболивание, в независимости от того, в каком положении находятся их дети.

Напоследок отметим, что некоторые врачи-акушеры могут попробовать повернуть плод путём мануальных манипуляций. Когда шейка матки полностью раскрывается, он просовывает руку во влагалище, пальцами берёт малыша за голову и пытается провернуть. На поворот может потребоваться несколько схваток, и к тому же он не всегда удаётся.
Made on
Tilda