Периоды родов
Какие выделяют периоды родов? Первый период: начальная стадия родов — Первый период: активная стадия родов — Транзитный этап — Второй период: потуги — Третий период: рождение последа — Послеродовой период: что теперь?

Какие выделяют периоды родов?

Процесс родов и деторождения делят на три периода:

Первый период наступает, когда начинаются регулярные родовые схватки и шейка матки начинается открываться, и продолжается, пока она не раскроется полностью. Этот период делится на две стадии:

  • Начальная (ранняя) стадия родов: шейка матки начинает сокращаться и раскрываться.
  • Активная стадия родов: шейка матки начинает раскрываться быстрее, а схватки становятся более сильными, интенсивными и учащаются. Длится до полного раскрытия шейки матки. Некоторые здесь выделяют транзитный (переходный) этап.
Второй период родов начинается с момента полного раскрытия шейки матки и продолжается до рождения ребёнка. Это так называемый потужной период.

Третий период начинается с рождения плода и заканчивается рождением последа — плаценты и плодных оболочек.

Каждая беременность имеет свои особенности, и роды могут сильно отличаться, в том числе и по продолжительности. У перворожениц роды обычно протекают от 10 до 20 часов. Причём в некоторых случаях они длятся намного дольше, в некоторых намного меньше. Роды, как правило, быстрее протекают у женщин, которые уже рожали естественным вагинальным путем.

Первый период: ранняя стадия родов

Если схватки переходят в регулярные, а шейка матки начинает всё более смягчаться и раскрываться, значит, роды наступили. Однако если родовые схватки наступили внезапно, без каких-либо предшествующих тренировочных схваток, бывает довольно сложно определить, а начались ли роды на самом деле. Это происходит потому, что подчас бывает довольно трудно отличить родовые схватки от ложных схваток Брекстона Хикса, имитирующих так называемые «ложные роды».

(Примите на заметку: если вы ещё не достигли 37-недельного срока беременности, но стали ощущать схватки или другие признаки родов, незамедлительно свяжитесь с вашим наблюдающим врачом, чтобы определиться, не наступили ли у вас преждевременные роды)

Предположим, что срок вашей беременности подошёл к концу, и начинаются роды: регулярные родовые схватки становятся сильнее, чаще и продолжительнее. К концу ранней стадии родов они будут длиться 40−60 секунд каждая с интервалами в 5 минут. У некоторых женщин они могут происходить и чаще. Однако на этой стадии схватки ещё не столь болезненны и не продолжаются более минуты.

Иногда схватки во время ранних родов могут быть довольно болезненными, даже если шейка матки раскрывается медленнее, чем вам хотелось бы. Если роды протекают без отклонений, схватки на данной стадии не потребуют от вас особых усилий и внимания, что потребуется вам чуть позже.

На ранней стадии родов вы сможете разговаривать и даже ходить по дому во время схваток. Вам даже может показаться, что вы просто гуляете. Если же вы расслабленны, примите ванну, посмотрите телевизор или, если получится, вздремните между схватками.

Вы также можете обнаружить слизистые вагинальные выделения с примесью крови Р так называемое «кровавое шоу». Это вполне нормально. Но если вы обнаружите, что выделения кровяные, свяжитесь с вашим врачом. Также свяжитесь с врачом, если у вас отошли околоплодные воды, без предшествующих схваток.

Во всех остальных случаях, если вы уже миновали 37-недельный срок, и ваш врач не дал других инструкций, начальную стадию родов вы можете переждать дома. (Во время пренатальных регулярных осмотров наблюдающий врач проинформирует вас, когда стоит звонить ему или акушерам и направляться в роддом)

Начальная стадия родов заканчивается, когда шейка матки раскрывается примерно на 4 сантиметра и процесс начинает ускоряться.

Сколько времени продолжается ранняя стадия родов

Из-за того, что бывает сложно определить, когда точно эта стадия начинается, трудно сказать, как долго она продолжается. Продолжительность может сильно меняться и зависит от различных факторов, таких как «зрелость» шейки матки, интенсивность схваток, рожали ли вы ранее или нет.

Если это ваши первые роды, требуется время, чтобы шейка матки укоротилась и раскрылась. Это может занять от 6 до 12 часов, иногда меньше — иногда больше. Если ваша матка достаточно созрела или это ваш не первый ребёнок, тогда, скорее всего это стадия пройдёт значительно быстрее.

Полезные советы: что делать

Не становитесь узником времени, забудьте о часах — постоянно смотреть, сколько длятся схватки, и вести им счёт может вас изрядно вымотать на протяжении многих часов, и к тому же в этом нет необходимости. Периодически вы можете следить за их продолжительностью, просто чтобы знать, как продвигается процесс. В большинстве случаев схватки сами подскажут вам, когда стоит отнестись к ним более серьёзно, к тому же заранее определить какие-то временные рамки практически невозможно.

В это время лучше дать себе побольше отдохнуть, так как вам предстоит длинный тяжёлый день (а возможно и ночь). Если вы чувствуете усталость, постарайтесь поспать между схватками.

Пейте больше жидкости, чтобы обеспечить организм водой в нужном количестве. И не забывайте чаще ходить в туалет по-маленькому, даже если вы не чувствуете позывов. Полный мочевой пузырь затрудняет сокращения матки, а пустой оставляет вашему малышу больше простора для действий.

Если вы стали чувствовать беспокойство, возможно, будет не лишним сделать несколько расслабляющих упражнений, либо попробовать отвлечься на телевизор, книгу и т. д.

Первый период: активная стадия родов.

Активная стадия это когда дела набирают обороты не на шутку. Схватки становятся всё интенсивнее — чаще, сильнее и длиннее — и в это время вы уже не способны разговаривать. Шейка матки начинает раскрываться быстрее, пока не достигает 10 см. (Последний этап, когда матка расширяется с 8 до 10 сантиметров называется транзитным. О нём мы расскажем ниже)

К завершению активной стадии родов плод может начать движение вниз по родовым каналам, но в некоторых случаях это может произойти и раньше, или наоборот, только с началом следующего периода.

Как правило, роженицам предписывают звонить врачу и направляться в роддом, когда уже начались регулярные и болезненные родовые схватки, продолжительностью по 60 секунд через пять минут каждая. Но некоторые специалисты считают, что торопиться не стоит. Заранее обсудите этот момент с вашим врачом.

В большинстве случаев, схватки могут учащаться и проходить с интервалами 2,5 — 3 минуты, но у некоторых женщин они могут не перевалить за 5-минутный барьер, даже во время кульминационного транзитного этапа.

Сколько времени продолжается активная стадия родов

У большинства перворожениц активная стадия длится от четырёх до восьми часов, но бывает и дольше, и значительно меньше — в пределах одного часа.

Активная фаза может пройти быстрее, если вам ввели окситоцин (Питоцин), либо вы уже рожали ранее естественным родоразрешением. Если вам сделали эпидуральную инъекция, или у вас крупный плод, стадия, скорее всего, займёт больше времени.

Полезные советы: что делать

Некоторые женщины прибегают к медикаментозному обезболиванию, например эпидуральной анестезии, на разных этапах активной стадии родов. Но если вы не планируете какого-либо вмешательства в роды, существует много естественных техник релаксации, которые помогают управляться с болевыми ощущениями — дыхательные упражнения, визуализация (когда вы представляете себе что-нибудь),

В этот период родов вам не помешает хороший наставник — врач ведущий роды или акушерка, который бы постоянно вас подбадривал.

В это время помогает походить, но возможно вы захотите лечь, или прислониться на что-нибудь (или кого-нибудь) во время схваток. Если у вас не выявится осложнений вы сможете спокойно передвигаться по палате, после того как врач вас осмотрит. Если вы утомились, попробуйте сесть в кресло-качалку или полежать на левой стороне. Самое время попросить вашего партнёра сделать вам массаж. Если у вас есть доступ к ванной комнате, и околоплодные воды ещё не отошли, примите тёплый душ или ванну.

Транзитный этап

Последний этап активной стадии родов — когда раскрытие шейки матки увеличивается с 8 до 10 сантиметров — называют транзитным или переходным, так как после этого начинается второй период родов.

Это самое интенсивное время родов. Схватки на данном этапе, как правило, очень сильные, повторяются каждые 2.5−3 минуты, длятся по минуте и дольше, вас может начать трясти или бросать в дрожь.

Когда шейка матки полностью раскрылась и транзитный этап остаётся позади, плод начинает своё движение вниз, к костному кольцу малого таза. В это время вы можете ощущать ректальное — на прямую кишку — давление, как если бы вы хотели испражниться. Некоторые женщины могут начать «толкать» плод спонтанно, т. е. тужиться, при этом издавая хрипящие звуки.

Всё это сопровождается сильными кровянистыми выделениями. Может появиться тошнота и рвота.

Некоторые дети начинают движение раньше и мамы могут почувствовать позывы к потугам еще до того, как шейка матки полностью раскрылась. Некоторые же наоборот «не спешат» и роженица может не ощущать давления на прямую кишку и после полного раскрытия шейки матки. У разных рожениц всё происходит по-разному, равно как и при разных родах у одной и той же женщины.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, давление на прямую кишку будет ощущаться в зависимости от того сколько и какой анестетик ввели, как низко находится плод.

Сколько длится транзитный этап

Он может длиться от нескольких минут, до нескольких часов. Обычно он проходит быстрее, если вы уже рожали вагинальным путём.

Полезные советы: что делать

Если вы не стали прибегать к анестезии, во время транзитного этапа вы можете утратить веру в свои силы и начать сомневаться, что справитесь с болью, так что вам понадобится хорошая поддержка присутствующих.

  • Попробуйте массаж. Некоторые предпочитают лёгкие прикосновения (поглаживания), другие наоборот, чтоб им размяли и потянули мышцы и кожу, некоторые вообще не хотят, чтобы их трогали.
  • Смените позицию. Иногда это снижает болевые ощущения, например, стать на четвереньки помогает при болях в пояснице.
  • Приложите ко лбу мокрое полотенце. Помогает холодный компресс на спину, или возможно на вас лучше подействует тёплый.
Возможно, транзитный этап потребует от вас полного внимания и разговоры, музыка, или любящие прикосновения партнера будут вам только мешать.

Возможно, вам поможет мысль о том, что все эти мучительные схватки подготавливают путь для вашего малыша и помогут ему появиться на свет. Попробуйте представить себе, как он продвигается с каждой новой схваткой.

Если вы не прибегли к обезболивающему, вам приятно будет услышать, что вы сможете управлять потугами по командам ассистента, сопровождаемые постоянными подбадриваниями, что вы держитесь молодцом и малыш уже на подходе.

Второй период: потуги

Когда шейка матки раскрылась полностью, наступает второй период родов — окончательное изгнание и рождение ребёнка. Вначале второго периода интервалы между схватками могут увеличиться, и вы будете иметь возможность понемногу отдыхать, что будет вам очень необходимо.

Многие женщины говорят, что во время потужного периода схватки проходили менее болезненно, чем в активной стадии, возможно потому, что процесс изгнания плода по родовым каналам вызывает меньше болевых ощущений. Однако не всем нравятся потужные ощущения.

Если плод расположился близко к тазу, вы будете ощущать позывы к потугам ещё на активной стадии первого периода, а может и раньше. Но если ваш малыш находится ещё сравнительно высоко, вы, скорее всего, не сразу почувствуете желание тужиться.

Сокращаясь, мышцы матки выталкивают из нее плод, заставляя его продвигаться по родовым каналам к выходу. Так что если всё проходит без осложнений, вы, возможно, захотите не торопиться, и дать возможность матке самостоятельно довести дело до потужных позывов. Небольшой перерыв поможет вам сохранить силы к концу родов.

Многие роддомы практикуют контролируемые потуги, которые роженица производит по команде акушера или медсестры во время каждой схватки, независимо от того, возникает у неё рефлекторное желание тужиться или нет, с целью ускорить продвижение малыша. Так что заранее предупредите вашего врача, если вы хотите подождать, пока организм сам не призовёт вас к действию.

Если вы применили эпидуральную анестезию, вы можете не почувствовать потужных позывов, даже когда наружу покажется головка малыша. Терпение часто делает чудеса. В определённых случаях вам всё равно могут понадобиться подробные указания, как правильно тужиться для получения эффекта.

Изгнание плода

Продвижение плода к выходу может происходить быстро, а может и постепенно, особенно если это первые роды.

С каждой схваткой мышцы матки — а если вы активно тужитесь то и при содействии мышц живота — проталкивают плод по родовым каналам. После каждой схватки, когда матка расслабляется, головка малыша чуть-чуть (по принципу два вперёд, шаг назад) продвигается дальше.

До начала потуг попробуйте найти наиболее удобное и подходящее для вас положение тела. Как правило, во время потужного периода позу не меняют.

Первый взгляд

Через какое-то время с каждой потугой вы начнёте ощущать натяжение промежности (мышечной ткани между влагалищем и анусом). Это означает, что вскоре должна показаться головка малыша — волнующий момент, который говорит нам, что конец уже не за горами. Вы можете попросить зеркало, чтобы в первый раз взглянуть на вашего малыша, либо дотянуться и потрогать головку рукой.

В этот момент потужные позывы станут сильнее. С каждой схваткой головка ребёнка будет показываться всё больше и больше. Головка малыша оказывает сильное давление на промежность, поэтому вы можете почувствовать сильное жжение и покалывание, из-за чрезмерного натяжения тканей.

В какой-то момент, врач может попросить вас тужиться слабее или вообще приостановить потуги для того, чтобы дать ребёнку возможность постепенно растянуть головкой половую щель и промежность. Неспешный, контролируемый процесс поможет снизить риск разрыва промежности. Чтобы в такой момент не поддаться сильному спонтанному позыву к потугам управляющий родами будет вам говорить, когда глубоко вдохнуть, когда выдохнуть.

Рождение головки

Головка продолжает продвигаться через половое отверстие с каждой последующей потугой. Когда большая часть головки покажется наружу (так называемая «коронация»), волнение в помещении заметно увеличивается, и нарастает с постепенным появлением личика новорожденного: лобика, глаз, носика и, наконец, подбородка малыша.

После того как головка малыша покажется на свет полностью, акушер или медсестра произведут отсасывание слизи из носа и рта ребёнка, и прощупают шею на предмет наличия пуповины — если пуповина окажется на шее её скорее всего накинут на голову, а если потребуется, пережмут и перережут.

После появления головки целиком она наклоняется на бок к бедру матери, так как в это время плечики ребёнка поворачиваются, чтобы протиснуться сквозь костное кольцо. С последующими потугами по очереди появятся плечики ребёнка, а затем и туловище.

Выбрался наконец!

Как только малыш появится на свет, его следует насухо обтереть полотенцем и позаботиться, чтобы он не замерзал. Если у него всё ещё будет оставаться слизь в ротовой полости или дыхательных путях, медсестра произведет повторное отсасывание.

Если ни каких осложнений не обнаружится, новорожденного положат вам на голый живот, и вы сможете его трогать, целовать, или просто любоваться. Первый телесный контакт кожа-к-коже пойдёт ему на пользу, его накроют одеялом и возможно дадут первый в жизни чепчик, чтобы он не мёрз.

Врач пережмёт пуповину в двух местах клипсами и между ними обрежет пуповину — или возложит эту честь на новоиспеченного отца.

После рождения вы можете испытывать разные эмоции: эйфорию, трепет, гордость, волнение, не верить в произошедшее, и, конечно же, чувство невероятного облегчения. Несмотря на истощение, вы можете ощутить прилив энергии и желание поспать отойдёт.

Сколько длится второй период

Потужной период может длиться от нескольких пятиминуток до нескольких часов. Если не использовать эпидуральную анестезию, у первороженицы он займёт в среднем около часа, у роженицы со стажем около 20 минут. Применение обезболивающего, как правило, увеличивает продолжительность периода.

Третий период: рождение последа

Через несколько минут после рождения ребёнка мышцы матки начинают сокращаться снова. Первые несколько схваток отделяют послед (плацента и плодные оболочки) от стенок матки,

Как только врач определит признаки отделения плаценты, он может попросить вас слегка потужиться, чтобы ускорить выделение (рождение) последа. Как правило, одной короткой потуги бывает достаточно — это не трудно и не болезненно.

Как долго длится третий период?

В среднем рождение последа занимает от 5 до 10 минут.

Послеродовой период: что теперь?

После изгнания последа матка продолжит сокращаться и станет упругой. Вы даже сможете ощущать её дно в области пупка.

Ваш врач, а позже медсестра будут периодически проверять, сохраняет ли матка упругость, и если надо будут её массажировать. Это важно, так как, сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в местах крепления плаценты к стенкам. Если матка не достаточно сокращается, то у вас продолжатся обильные кровопотери.

Если вы планируете кормить ребёнка грудью, вы можете приступить прямо сейчас — при обоюдном желании. Не все новорожденные проявляют желание сосать грудь сразу после рождения, однако вы всё равно ненадолго приложите его к груди. Большинство новорожденных начинают брать грудь уже в первые часы жизни.

Раннее начало грудного вскармливания полезно для новорожденного, а также может доставлять удовольствие и вам. Кроме того, кормление грудью стимулирует выработку окситоцина — гормона, который вызывает сокращения матки, помогая ей стягиваться и сохранять упругость.

Если вы не планируете кормить грудью или ваша матка не твердеет, вам дополнительно введут окситоцин, чтобы простимулировать сокращения. (Некоторые врачи вводят окситоцин всем.) Если у вас обильное кровотечение, врачи примут необходимые меры.

Продолжающиеся послеродовые схватки сравнительно слабы. Всё ваше внимание переместится на новорожденного, и вы можете проявлять полное безразличие ко всему происходящему вокруг. Если вы рожали в первый раз, послеродовые схватки могут длиться недолго — всего несколько сокращений после изгнания плаценты. Если это не первые роды, они могут продолжиться в последующий день-другой.

Послеродовые схватки напоминают сильные менструальные спазмы. Если они вас беспокоят, вы можете попросить обезболивающее. Возможно, вас будет знобить, или бросит в дрожь. Это нормально и быстро закончится. Не стесняйтесь попросить одеяло, чтобы укрыться, если нужно.

Ваш врач осмотрит плаценту на целостность, чтобы определить, не задержались ли обрывы во влагалище или матке. Потом он тщательно осмотрит вас на предмет разрыва промежности, чтобы в случае такового наложить швы.

Если у вас случился разрыв, либо вам произвели эпизиотомию, перед наложением швов вам поставят местный наркоз. Возможно, вы захотите в это время подержать ребёнка — это неплохой способ отвлечься. Если вас сильно бросает в дрожь, вы можете попросить своего партнера посидеть рядом и подержать малыша, а вы будете его рассматривать.

Если вам делали эпидуральную анестезию, анестезиолог или медсестра извлекут катетер из спины. Это займёт пару секунд и не причинит боли.

Если вашему малышу не требуется особый уход или медицинское наблюдение, подержите его у себя подольше — глазные капли и витамин К могут немного подождать. Возможно, вы с вашим партнером захотите продлить эти удивительные мгновения первого знакомства с малышом.
Made on
Tilda